Cos’è?
L’orgasmo maschile è il culmine dell’eccitazione sessuale, tipicamente associato all’eiaculazione. È caratterizzato da contrazioni ritmiche dei muscoli perineali, dei dotti eiaculatori e della prostata, accompagnate da intense sensazioni di piacere fisico e mentale. Dopo l’orgasmo, l’uomo sperimenta un periodo refrattario, durante il quale non può ottenere una nuova erezione o orgasmo.
Definizione del disturbo
Il disturbo dell’orgasmo maschile (conosciuto anche come anorgasmia maschile o disturbo dell’eiaculazione ritardata) è caratterizzato da un significativo ritardo, rarità o assenza di orgasmo nonostante un’adeguata stimolazione sessuale e una fase di eccitazione soddisfacente. Questo disturbo può essere permanente o acquisito, generalizzato o situazionale.
Diffusione
La prevalenza è stimata intorno all’1-4% della popolazione maschile, ma si ritiene sottodiagnosticato per vergogna o reticenza a parlarne. È più comune negli uomini oltre i 50 anni e tra coloro che assumono antidepressivi.
Cause
- Mediche e farmacologiche
Sebbene meno frequenti rispetto alle cause psicologiche, alcune condizioni mediche e farmaci possono interferire con il riflesso orgasmico:
- Disfunzioni neurologiche: sclerosi multipla, neuropatie diabetiche, lesioni del midollo spinale
- Endocrinopatie: ipogonadismo, ipopituitarismo
- Malattie cardiovascolari o urologiche
- Farmaci: gli antidepressivi, in particolare gli SSRI, SNRI, triciclici e MAO-inibitori, sono frequentemente associati a ritardo o assenza dell’orgasmo
- Psicologiche
Le cause psicologiche sono spesso predominanti e comprendono:
- Educazione sessuofobica o rigida
- Ansia da prestazione (una delle cause più comuni)
- Bassa autostima, ipercontrollo, desiderio compulsivo di compiacere il/la partner
- Traumi sessuali, paure legate allo sperma (spermofobia), omofobia interiorizzata
- Difficoltà nella relazione di coppia (ostilità, mancanza di fiducia, rabbia repressa)
- Depressione, disturbi d’ansia e disturbi dell’identità sessuale
Recentemente, si è anche evidenziato come un’alterazione nella regolazione del sistema dopaminergico e serotoninergico possa interferire con il riflesso orgasmico.
Trattamento
Il trattamento del disturbo dell’orgasmo maschile deve essere multimodale e personalizzato:
- Valutazione medica
Escludere condizioni organiche e valutare i farmaci in uso. - Intervento psicoterapeutico
- Psicoeducazione: migliorare la conoscenza del ciclo sessuale e sfatare miti sessuali
- Terapia cognitivo-comportamentale (CBT): efficace nel ridurre l’ansia da prestazione, correggere pensieri disfunzionali e migliorare la consapevolezza corporea
- Focalizzazione sensoriale e esposizione graduale: tecniche comportamentali volte a ridurre l’ipercontrollo e favorire la spontaneità
- Ristrutturazione cognitiva: affronta credenze come “devo essere sempre all’altezza” o “se non eiaculo, fallisco”
- Mindfulness e tecniche di rilassamento: per incrementare l’attenzione al momento presente e ridurre l’autovalutazione continua
- Lavoro sulla relazione: miglioramento della comunicazione e della reciprocità nella coppia
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