Disturbo dell’Eccitazione Sessuale Femminile

• Definizione e caratteristiche cliniche
• Classificazione
• Cause
• Trattamento
• Riferimenti bibliografici

Definizione e caratteristiche cliniche

Il disturbo dell’eccitazione sessuale femminile, secondo il DSM-5-TR, è una condizione persistente e ricorrente in cui la donna presenta una marcata riduzione o assenza di interesse, eccitazione e piacere sessuale durante l’attività sessuale. Questo include una scarsa risposta fisiologica (es. lubrificazione, tumescenza genitale) e soggettiva (es. desiderio o piacere) agli stimoli erotici, non attribuibile a patologie mediche o farmaci.

L’eccitazione è un processo complesso, in cui componenti psicologiche (motivazione, fantasie) e fisiologiche (risposta genitale, lubrificazione, vasocongestione) interagiscono. Quando una o più di queste componenti è compromessa, si può instaurare un circolo vizioso di evitamento sessuale, disagio psicologico e tensioni relazionali.

Classificazione

Il disturbo può essere:

• Permanente: presente fin dall’inizio dell’attività sessuale
• Acquisito: insorge in seguito a eventi o cambiamenti nella vita della donna
• Generalizzato: si manifesta con qualsiasi partner e contesto
• Situazionale: si presenta solo in circostanze specifiche o con determinati partner

Cause multifattoriali

Le cause del disturbo sono eterogenee e spesso interconnesse:

• Biologiche: ipolubrificazione legata a ipoestrogenismo (in menopausa o dopo parto), ipotiroidismo, uso di antidepressivi SSRI, patologie neurologiche o vascolari
• Psicologiche: disturbi dell’umore, ansia da prestazione, bassa autostima sessuale, esperienze traumatiche pregresse, disturbi del desiderio
• Relazionali: conflitti di coppia, scarsa comunicazione sessuale, monotonia nella relazione, insoddisfazione affettiva
• Culturali e sociali: norme restrittive, omofobia interiorizzata, educazione repressiva
• Muscolari: ipotono del pavimento pelvico, che può ridurre la sensibilità genitale e la qualità della risposta orgasmica

Trattamento

Il trattamento efficace è multimodale, personalizzato e centrato sulla coppia:

1. Psicoeducazione: fornire informazioni su anatomia sessuale, fisiologia dell’eccitazione, miti sessuali e influenze culturali
2. CBT e terapia sessuologica: la Terapia Cognitivo-Comportamentale ha mostrato efficacia nell’identificare e modificare pensieri disfunzionali, promuovere consapevolezza corporea e incrementare l’attivazione sessuale
3. Focalizzazione sensoriale (Sensate Focus): ristrutturazione dell’intimità fisica in coppia, tramite esperienze tattili non penetrative
4. Stimolazione diretta e fantasie erotiche: esplorazione autoerotica, uso di vibratori, lettura o visione di materiale erotico, facilitano il rinforzo del circuito del piacere
5. Training pelvico (esercizi di Kegel): migliorano tono muscolare e sensibilità vaginale
6. Terapie ormonali locali o sistemiche: l’uso di estrogeni (creme, anelli vaginali) o di testosterone (sotto stretto controllo medico) migliora la lubrificazione e l’afflusso sanguigno genitale, soprattutto in menopausa
7. Farmaci in fase sperimentale: agonisti dopaminergici e vasodilatatori locali mostrano effetti promettenti, ma necessitano di ulteriori conferme cliniche

Riferimenti bibliografici

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